竇房結(jié)系心臟自動節(jié)律性最高的起搏點。位于右心房上部,靠近右心房與上腔靜脈交界處終溝的心外膜下,呈馬蹄狀,全長約15mm,寬約5mm,厚約2mm。竇房結(jié)中含有許多具有自動節(jié)律性的細胞,稱為起搏細胞。
竇房結(jié)又稱竇結(jié),正常時是心臟的起搏點。竇房結(jié)位于上腔靜脈和右心房交界處的界溝上端。結(jié)的長軸與界溝平行,其前上方的“頭”位置稍高,可達界溝與右心耳嵴相連處,后下方的“尾”位置略低。竇房結(jié)的位置有個體差異。有的可騎跨至右心耳嵴連接處的左側(cè),有的則更偏右下方。竇房結(jié)位于心外膜下1mm的心房壁內(nèi),表面無心肌覆蓋。竇房結(jié)的深面(除“尾”的尖端一小區(qū)接觸心內(nèi)膜組織外)一般不鄰接心內(nèi)膜,與心內(nèi)膜之間常隔以右心房的心肌。竇房結(jié)表面??梢姷缴窠?jīng)纖維和神經(jīng)末梢。
竇房結(jié)的形態(tài)大多呈兩端尖、中間粗的梭形或半月形,有的被描述成形如帶殼的蝸牛。但其形態(tài)多變,或粗短,或細長,或呈分叉形,或中間變窄。結(jié)的邊緣不整齊,由結(jié)緣向外周發(fā)出指狀突起。
竇房結(jié)的大小,長為10~15mm,最寬處3~5mm,最厚處為1~2mm,呈扁平狀,結(jié)的長約為寬的2~3倍。竇房結(jié)下緣較厚,在橫切面上,呈三角形,尖向上。
竇房結(jié)中心有一條較粗的竇房結(jié)動脈,圍繞該動脈周圍的細小的肌纖維構(gòu)成竇房結(jié)的主體。這些細小的肌纖維聚集成簇,散在于致密膠原纖維編織成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的支架中。
結(jié)構(gòu)特點由圍繞在竇房結(jié)動脈周圍細小肌纖維的主體構(gòu)成。這些細小的肌纖維聚集成葡萄狀,散在于致密膠原纖維編織成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的支架中。竇房結(jié)內(nèi)有P細胞、移行細胞或稱過渡細胞、普通心肌細胞和浦肯野細胞等4種細胞。結(jié)內(nèi)尚有交感和副交感神經(jīng)纖維分布。竇房結(jié)內(nèi)的各型細胞,多數(shù)具有浦肯野纖維的特征。較小的竇房結(jié)細胞互相交織,并且可與某些大型的浦肯野細胞相延續(xù)。大部分浦肯野細胞和較小的結(jié)細胞構(gòu)成離開竇房結(jié)的纖維束,進入心房參與結(jié)間束的組成。結(jié)細胞主要位于結(jié)的中央部色,蒼白,因其具有起搏作用,是起搏細胞,又稱P細胞。生理學表明,結(jié)細胞是起搏沖動的發(fā)生部位。結(jié)細胞外周的移行細胞,連接于結(jié)細胞與一般心肌細胞之間。現(xiàn)認為移行細胞是竇房結(jié)內(nèi)的傳導細胞。正常時,竇房結(jié)在心臟組織中自律性最高。因此,心跳的節(jié)律受竇房結(jié)控制,由竇房結(jié)發(fā)出的沖動所形成的心臟搏動,稱為竇性心律。心肌細胞具有傳導性,竇房結(jié)的傳導性較慢,從而有其特殊的自我保護的特點。即能使結(jié)細胞產(chǎn)生的電脈沖易于從結(jié)細胞簇外傳,但阻止其他刺激信號進入結(jié)細胞群,從而可使竇房結(jié)的功能不易被外來的信號所干擾,以保持其自律性的穩(wěn)定。由于竇房結(jié)動脈不成比例地粗大,并穿經(jīng)竇房結(jié)中央,竇房結(jié)發(fā)放沖動的頻率,可能受竇房結(jié)動脈搏動刺激的調(diào)節(jié)。每次心臟收縮,血液進入冠狀動脈的同時,竇房結(jié)動脈的口徑和管徑內(nèi)血流速度,亦有時有相應(yīng)地改變,牽拉結(jié)內(nèi)的膠原纖維網(wǎng),刺激網(wǎng)眼內(nèi)的結(jié)細胞群,以影響和調(diào)節(jié)結(jié)細胞的放電頻率。