注意事項一：就醫(yī)與轉診

基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人，應當選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。有用人單位的，由其用人單位選定；無用人單位的，由其本人選定。14周歲以下的基本醫(yī)療保險二檔參保人，應選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫(yī)療機構，自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)。

基本醫(yī)療保險二檔就醫(yī)選擇：基本醫(yī)療保險二檔參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結算醫(yī)院同意，在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；住院及門診大病應在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

基本醫(yī)療保險三檔就醫(yī)選擇：基本醫(yī)療保險三檔參保人門診應在在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結算醫(yī)院同意，在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；門診大病應在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；住院應在選定社康中心的結算醫(yī)院就醫(yī)。

基本醫(yī)療保險二檔參保人門診就醫(yī)轉診、基本醫(yī)療保險三檔參保人門診和住院就醫(yī)轉診的，應經(jīng)原結算醫(yī)院同意。轉診應逐級轉診或轉診到市內(nèi)同級有專科特長的醫(yī)療機構，轉診時應向轉出醫(yī)院申請轉診證明。

注意事項二：醫(yī)療保險待遇

選定社康中心門診費用支付：基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用應按以下規(guī)定處理：屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

非結算醫(yī)院門診醫(yī)療報銷：參保人因病情需要經(jīng)結算醫(yī)院同意轉診到其他醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工外出、出差在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，可由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標準的90%報銷；其他情形在非結算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。

門診醫(yī)療費用總額不超1000：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。