深圳立法臨終搶救由患者說了算?深圳市成為全國第一個實現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)

近日，深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，其中第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破，規(guī)定如果病人立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”，醫(yī)院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。由此，深圳市成為全國第一個實現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

尊重“生前預(yù)囑”：“要不要搶救，病人說了算”

該條新法規(guī)，對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者，是一大福音。人之將死，個人意愿既難以表達，更難得到尊重。尤其當各種導(dǎo)管插進患者身體后，患者說話交流的機會喪失，想表達想法幾乎不可能，即使因過度搶救導(dǎo)致患者十分痛苦，也只能被動忍受，直到生命結(jié)束。

但有了生前預(yù)囑則不同，臨終搶救是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，是否使用生命支持系統(tǒng)等，患者均可事先自主做好安排。而且，這種生前預(yù)囑具有法律效力，不必擔心醫(yī)生和家屬會隨意更改。長期困擾臨終患者家屬的一道難題，也有望從此得到化解。尤其對于老年患者的子女及其他親人而言，盡管患者已處于彌留之際，若不“盡力搶救”，對己怕留下遺憾，將來自責“是我害了老人”；對外則擔心留下把柄，怕人說不孝、舍不得花錢。倘若老人有多個子女，主張“放棄搶救”的子女，還可能受到其他子女的指責。在這些傳統(tǒng)觀念、社會輿論的壓力下，明知任何醫(yī)療措施都已經(jīng)不可能逆轉(zhuǎn)病情，仍然“不到最后決不放棄”，就成為普遍現(xiàn)象。在此過程中進行的過度用藥、檢查，甚至過度搶救等，不僅加重了自身經(jīng)濟負擔，也給患者帶去痛苦，對醫(yī)療資源也會造成一定程度的浪費。

家屬不再面臨兩難選擇，醫(yī)生也有了定心丸

有了生前預(yù)囑，相關(guān)決定來自患者本人，并得到法律的支持，家屬便可以不再面臨這種兩難選擇。同時也給醫(yī)生吃上了一顆定心丸。

此前，民間也在大力推廣生前預(yù)囑，比如北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會在業(yè)界就廣為人知，其相關(guān)網(wǎng)站推出的“我的五個愿望”，國內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫。

但這種民間倡導(dǎo)不具法律效力，一旦患者親屬對此有異議，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生就可能面臨民事侵權(quán)索賠，或者主管部門的行政處罰。這種巨大的不確定性風險，讓醫(yī)生不敢做決定。也因此，當患者生命垂危之際，醫(yī)院仍秉著救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神，對其進行無謂搶救的情況，并不罕見。通過立法，生前預(yù)囑具有法律效力后，醫(yī)生在法律框架下做出選擇，將不再顧慮重重。

“生前預(yù)囑”立法，普及全國仍有很長的路要走

生前預(yù)囑涉及到很多法律和醫(yī)學(xué)專業(yè)概念，患者理解有難度，簽署生前預(yù)囑前，要為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)與服務(wù)。創(chuàng)傷性搶救是否值得實施，損害與收益如何評估等，也要完善操作規(guī)范，使之有章可循。生前預(yù)囑入法也要避免被惡意利用，比如臨終搶救的醫(yī)療開支很大，要謹防健康商業(yè)保險夸大生前預(yù)囑的作用，等等。

生前預(yù)囑減輕了患者的痛苦，減少了醫(yī)療浪費，也讓老人的離世從“生死兩相憾”變成“生死兩相安”。當社會自發(fā)倡導(dǎo)、患者自行爭取尊嚴死面臨很大的法律風險時，通過立法賦權(quán)，患者對臨終搶救的決定權(quán)就有了最可靠保障。

生前預(yù)囑首次寫入地方法規(guī)，相關(guān)規(guī)則有待進一步成熟完善，但只要探索者多了，探索的時間久了，就會日益累積經(jīng)驗，最終為生前預(yù)囑開創(chuàng)一個科學(xué)模式，并使生前預(yù)囑得到廣泛普及，讓患者有權(quán)選擇臨終搶救方式，能夠少痛苦、有尊嚴地離世。